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L´analyse des cas de pleuropneumopathie hospitalisés en réanimation pédiatrique au CHU de Caen et l´étude de la sévérité de ces infections ont permis de comparer trois types de traitement. Le taux d´identification microbiologique est de 52% avec une prédominance de Streptococcus pneumoniae, qui est retrouvé dans 69% des épanchements pleuraux documentés et qui est responsable d´hospitalisations plus longues et de complications plus fréquentes. Les enfants sont traités par ponctions répétées dans 24% des cas, par pose d´un drain "en queue de cochon" associée à une fibrinolyse intrapleurale dans 24% et par thoracoscopie vidéo-assistée dans 32%. Si la réalisation de ponctions répétées est bien tolérée et efficace, elle est le plus souvent destinée aux épanchements pleuraux parapneumoniques simples. Pour l´évacuation des épanchements compliqués, la thoracoscopie et le drainage par "pigtail catheter" avec urokinase sont des méthodes aussi efficaces. Ces données permettent de proposer un arbre décisionnel précis indispensable à la prise en charge de cette pathologie.

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